Предоперационное эргоспирометрическое тестирование

  Цели и преимущества предоперационного тестирования:

  Цель дооперационной оценки состояния пациента состоит в том, чтобы оценить возможный риск ухудшения этого состояния во время хирургического вмешательства, и таким образом получить соответствующий план ведения операции. Обнаружение пациентов с высоким показателем риска позволяет оптимизировать их подготовку к оперативному вмешательству. Посредством дооперационных мероприятий, проводимых в соответствии с подходящей программой, риск может быть снижен до минимума. Это позволяет эффективно распределять ограниченные больничные ресурсы, например места в палатах реанимации и интенсивной терапии, и отдавать их тем пациентам, которые больше всего в них нуждаются


  Основы концепции предоперационного тестирования:

  • Клиническая оценка и обычные дооперационные исследования малоэффективны в предсказании результата проведения хирургической операции. 
  • Самые плохие показатели, в общем и в частности, при самом плохом исходе хирургической операции связаны с недостаточным объемом подготовительных исследований. 
  • Таким образом, кардиопульмонарное эргоспирометрическое тестирование (CPX) может использоваться для того, чтобы обнаруживать возможный риск, и имеет высокую ценность, поскольку серьезно влияет на решения, касающиеся хирургической операции и подготовки пациента к ней.


  CPX-тестирование и его рациональное использование в дооперационном периоде

  • Кардиопульмонарное тестирование (CPX) исследует физиологические изменения в организме человека во время нагрузки, используя одновременное измерение газообмена и сердечно-сосудистых переменных.
  • В процессе тестирования и увеличения нагрузки на мускулы ткани требуют больше кислорода, что приводит к ускорению сердечной деятельности и вентиляции легких.


CPX и его рациональное использование в дооперационном периоде

  • Тест CPX оценивает способность пациента самостоятельно справиться с поставкой в органы и ткани такого количества кислорода, которого требуют изменившиеся внешние обстоятельства.
  • Эта информация может использоваться для того, чтобы увеличить способность пациента выдерживать нагрузку в течение дооперационного периода.
  • Таким образом, во время тестирования выясняется, насколько ускоряется обмен веществ, требующий насыщения тканей кислородом, и, соответственно, насколько учащается вентиляция легких и работа сердца.
  • По результатам  становится понятно, как во время операции избежать проблем с нехваткой кислорода и нагрузкой на сердце.

 

 

test

 

Особенности CPX-тестирования:

 

  1. Целостность результата:

  CPX обеспечивает суммарную оценку интегративного ответа легочной, сердечно-сосудистой систем и системы крови, в то время, как раздельное тестирование функций каждой из упомянутых систем не отражает адекватно картину в целом. Это отличает CPX от тестов, оценивающих функцию отдельного органа, например эхокардиографии, или теста легочной функции.

  2. Тестирование с динамической нагрузкой:

  Испытание функций сердца и легких в состоянии покоя не может надежно предсказать то, как эти органы поведут себя во время увеличения нагрузки и каковы их  функциональные резервы. Полная картина состояния здоровья лучше выявляется в период напряженной работы, а не отдыха. CPX - динамический тест, оценивающий функционирование органа и в состоянии покоя, и под напряжением. Таким образом CPX дает информацию о физиологических резервах организма.

  3. Легкое выполнение:

  Тест CPX может быть использован в предварительной диагностике без особых технических и персональных усилий, и обеспечивает максимальную информацию для врача при минимальном риске для пациента

 

  Практика показывает: Использование теста CPX  ЗНАЧИТЕЛЬНО уменьшает смертность во время операции  и  срок пребывания в больнице  после хирургического  вмешательства! 


  15 лет развития предоперационного тестированияспользование мест в блоке интенсивной терапии / реанимации (ИТ) и смертность среди 100 пациентов старше 65 во время хирургических операций на внутренних органах).


<1985 <1989 <1992 <1994 <1995 <1996 <1999
направлено в ИТ 40(1) 100(2) 45(3)

45(3)

36(3)

29(3)

22(3)

всего дней в ИТ 600 430 260 225 152 78 66
в среднем число дней в ИТ 15 4,3 5,7 5,0 4,2 2,7 3,0
внеоперационная смертность 19 6 7 4 2 0 0,5


  1) все пациенты, направленные в ИТ по экстренным показаниям после хирургической операции;

  2) все пациенты готовились к операции в ИТ;

  3) все пациенты проходили предоперационное СРХ-тестирование.


  Система в автоматическом режиме генерирует заключение по следующим разделам:

  • Риски на основе определения индивидуального анаэробного порога;
  • Сердечная недостаточность и гипертензия легочной артерии;
  • Ишемия миокарда;
  • Патология респираторной функции.


  Копмлектация:

  • MetaLyzer 3B и аксессуары;
  • Автоматический калибратор;
  • Модуль 12-канальной ЭКГ;
  • PC и принтер;
  • Велоэргометр;
  • Специализированное программное обеспечение MetaSoft;
  • Sp02;
  • Опции: автоматический модуль измерения АД;
  • Опции: дополнительные маски, турбины.