Термоабляция

Общее описание процедуры 

В опухоль вводится специальная радиочастотная игла (зонд) с раскрывающимся массивом элементов-антенн. С помощью иглы создается сферическая область некроза (абляции). Используется чрескожный, открытый (во время полостных операций) или лапароскопический доступ. Контроль позиционирования иглы осуществляется с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

 

Принцип действия радиочастотной абляции

Опухоль разрушается нагреванием до температуры, превышающей 52°С. Выделение тепла происходит из-за смены направления движения ионов под воздействием высокочастотного (460 кГц) тока. Тепло выделяется в тканях, игла при этом не нагревается. Контроль температуры позволяет убедиться в эффективности абляции и обеспечить частоту локального рецидивирования меньше 10%.

 

Показания:

  • неоперабельная гепатоцеллюлярная карцинома размером до 4,5 см (6,5 при использовании 7 см иглы), до 5 очагов;
  • метастазы в печень и опухоли почек размером до 3,5 см (5,5 при использовании 7 см иглы), до 5 очагов;
  • неоперабельные опухоли легких размерами до 3,5 см (5,5 при использовании 7 см иглы), до 5 очагов;
  • остеоидная остеома для немедленного облегчения боли;
  • костные метастазы, как заключенные в кость, так и находящиеся в мягких тканях, для паллиативного облегчения боли.


Результаты

Результаты радиочастотной абляции в отношении первичных и вторичных опухолей печени, по данным многоцентровых рандомизированных исследований, сопоставимы с результатами хирургического лечения (резекции), при этом являясь значительно менее инвазивным и возможным в случаях, в которых выполнение резекции невозможно. Хорошей практикой является сочетание резекции и абляции, а также комбинированное лечение (химиотерапия и абляция опухолевых очагов)

Его «плюсы» — это хорошая переносимость, безопасность для пациента, почти полное отсутствие осложнений, средний койко-день после чрезкожной абляции составляет 3-5 дней, отдаленные результаты (по многочисленным данным литературы) сопоставимы с таковыми при хирургическом удалении опухоли.